口腔外科（親知らず） 親知らずのトラブルから口腔外科治療まで

親知らずがトラブルを起こす理由

親知らずとは

親知らずは正式には「第三大臼歯」と呼ばれ、一番奥に生えてくる歯です。

通常、18歳から25歳頃に生えてきますが、現代人の顎は昔と比べて小さくなっているため、親知らずが生えるスペースが不足していることが多くあります。

トラブルが起こる原因

スペースが足りないと、親知らずは斜めに生えたり、一部だけが歯茎から出た状態になったりします。
この状態を「埋伏歯」といいます。

斜めに生えた親知らずは、隣の歯を圧迫して痛みを引き起こしたり、隣の歯の根を溶かしてしまったりすることがあります。

また、一部だけが歯茎から出ている状態では、歯と歯茎の間に細菌が入り込みやすく、「智歯周囲炎」という炎症を繰り返し起こすことになります。

放置するとどうなる？

智歯周囲炎が起きると、歯茎が腫れて痛み、ひどい場合には口が開きにくくなったり、顔全体が腫れたりします。
さらに、親知らずの周囲は歯ブラシが届きにくいため、虫歯になりやすく、隣の健康な歯まで虫歯にしてしまうリスクがあります。

これらの理由から、将来的にトラブルを起こす可能性が高い親知らずは、症状が出る前に抜歯することが推奨されます。

抜歯が必要かどうかの判断

すべての親知らずを抜く必要はありません。まっすぐ正常に生えていて、きちんと清掃できており、噛み合わせにも問題がない場合は、そのまま残すことができます。
一方で、

すべての親知らずを抜く必要はありません。まっすぐ正常に生えていて、きちんと清掃できており、噛み合わせにも問題がない場合は、そのまま残すことができます。
一方で、

• 斜めや横向きに生えている場合
• 一部だけが歯茎から出ている場合
• 繰り返し炎症を起こしている場合
• 隣の歯に悪影響を与えている場合

などは、抜歯が必要になります。

親知らず抜歯の流れ

1.検査・診断

親知らずの抜歯は、まずレントゲン撮影やCT撮影による診断から始まります。
CT撮影では、親知らずの根の形や位置、周囲の神経や血管との位置関係を三次元的に確認することができます。

下顎の親知らずの場合、根の先に「下歯槽神経」という重要な神経が通っているため、この神経との距離を正確に把握することが安全な抜歯には不可欠です。

2.抜歯

1. 局所麻酔 抜歯当日は、まず局所麻酔を行います。
2. 親知らずの抜歯

   麻酔が十分に効いたことを確認してから、親知らずを抜歯します。
   親知らずがまっすぐ生えている場合は、通常の抜歯と同じように器具で抜くことができ、5〜10分程度で終わります。
   しかし、斜めに生えていたり、骨の中に完全に埋まっていたりする場合は、歯茎を切開し、周囲の骨を削り、場合によっては歯を分割してから取り出す必要があります。
   このような難しい抜歯の場合は、30分〜1時間程度かかることもあります。

3. 縫合・止血 抜歯後は、傷口を縫合します。縫合に使う糸は、約1週間後に抜糸することが一般的です。
   抜歯当日は、出血を防ぐためにガーゼを噛んで止血します。通常、30分〜1時間程度で出血は止まりますが、傷口が大きい場合はそれ以上かかることもあります。

抜歯後の経過

抜歯後2〜3日は、腫れや痛みが出ることがあります。
特に下顎の埋伏した親知らずを抜いた場合は、頬が腫れることが多く、3日目頃に腫れのピークを迎え、その後1週間程度かけて徐々に引いていきます。

痛みに対しては鎮痛剤を、腫れや炎症に対しては抗生物質を処方しますので、指示通りに服用することが大切です。

その他の口腔外科治療について

幅広いお口の悩みに対応

当院では、親知らずの抜歯以外にも、さまざまな口腔外科治療に対応しています。

顎関節症の治療

顎関節症は、口を開け閉めする際に顎が痛んだり、音がしたり、口が開きにくくなったりする病気です。

原因は、噛み合わせの問題、歯ぎしりや食いしばり、ストレスなど多岐にわたります。

治療では、マウスピースを使った咬合治療や、生活習慣の改善指導を行います。症状によっては、専門的な検査や投薬治療も行います。

粘液嚢胞や腫瘍の切除

口の中にできる粘液嚢胞は、唾液を分泌する小さな腺が詰まることでできる水ぶくれのようなものです。
自然に治ることもありますが、繰り返しできる場合は切除が必要になります。

また、口の中にできる良性腫瘍や、前癌病変と呼ばれる病変についても、必要に応じて切除や生検を行います。

外傷への対応

転倒やスポーツなどで歯が折れたり、抜けたりした場合の処置も行います。
歯が完全に抜けてしまった場合でも、適切に保存して早期に来院すれば、元の位置に戻せる可能性があります。

また、顎の骨が折れた場合の診断と、必要に応じた専門医療機関への紹介も行っています。

よくある質問

親知らずは必ず抜かなければいけませんか?

いいえ、すべての親知らずを抜く必要はありません。
まっすぐ正常に生えていて、きちんと清掃できており、噛み合わせに問題がなければ、そのまま残すことができます。

ただし、斜めに生えている、繰り返し炎症を起こしている、隣の歯に悪影響を与えているなどの問題がある場合は、抜歯をお勧めします。

レントゲン撮影で状態を確認し、一人ひとりに適した判断をいたします。

抜歯後はどのくらい痛みますか?

痛みの程度は、抜歯の難易度によって異なります。まっすぐ生えている親知らずの場合は、抜歯後の痛みは比較的軽く、処方された鎮痛剤で十分コントロールできることがほとんどです。

一方、骨を削ったり歯を分割したりする難しい抜歯の場合は、2〜3日間は痛みが続くことがあります。

適切に鎮痛剤を服用していただければ、日常生活に大きな支障が出ることは少ないです。

抜歯後、腫れはどのくらい続きますか?

下顎の埋伏した親知らずを抜いた場合、2〜3日後に腫れのピークを迎え、その後1週間程度かけて徐々に引いていきます。
上顎の親知らずや、まっすぐ生えている親知らずの場合は、腫れが少ないか、ほとんど腫れないこともあります。

腫れを最小限に抑えるためには、抜歯当日は安静にし、処方された薬をきちんと服用することが大切です。

抜歯は痛くないですか?

抜歯の際は、十分な量の局所麻酔を行いますので、処置中に痛みを感じることはほとんどありません。
麻酔の注射時にチクッとした痛みはありますが、表面麻酔を使用することで、この痛みも最小限に抑えることができます。

もし処置中に痛みを感じた場合は、すぐにお伝えいただければ、追加の麻酔を行います。

抜歯後、いつから普通の食事ができますか?

抜歯当日は、麻酔が切れるまで(通常2〜3時間)は食事を控えてください。
麻酔が効いている間に食事をすると、頬や舌を噛んでしまう恐れがあります。

麻酔が切れた後は、柔らかいものから食べ始めてください。抜歯した反対側で噛むようにし、硬いものや辛いもの、熱いものは数日間避けることをお勧めします。

通常、1週間程度で普通の食事に戻ることができます。